L’amélioration de l’état de santé de la population en agissant sur le déterminant nutrition est l’objectif général du Programme national Nutrition Santé.

Les pathologies dentaires sont susceptibles de générer des troubles nutritionnels, via les incidences sur les différentes phases du processus de déglutition, l'apparition de fausses routes alimentaires potentiellement septiques, et les impacts de la mise en texture des aliments et boissons.

Dans le cadre du grand handicap, les troubles de la déglutition sont à détecter et à prendre en compte car ils représentent un enjeu vital. En effet, ils peuvent être pourvoyeurs de dénutrition, de déshydratation et de pneumopathie d’inhalation.

Les Compléments Nutritionnel Oraux (CNO) sont des Aliments contrôlés Destinées à des Fins Médicales spéciales (ADDFMS), fréquemment utilisés chez le patient dénutri, à domicile, en institution ou en structures de soins. Il existe une très large gamme de CNO. Les produits disponibles à domicile peuvent différer en termes de conditionnement de ceux disponibles en structures de soins. L’utilisation de ces produits est une étape de la  prise en charge nutritionnelle graduée des patients dénutris, avant le recours à la nutrition artificielle.

Le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé a demandé en juin 2012 à la principale société savante de nutrition clinique, la Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNEP) de développer une action de « sensibilisation du public aux risques de dénutrition et de fragilité de la personne âgée », en suivant les directives du Programme National Nutrition Santé (PNNS).

Les objectifs et indicateurs de l’action ont été orientés vers la région Limousin.

Le réseau LINUT a été mandaté pour réaliser ces actions de février 2013 à juin 2014.

Afin de permettre aux personnes souffrant de troubles de mastication ou de déglutition, qu'elles soient agées ou handicapées, de consommer des préparations en texture lisse, homogène, sans fil, ni grain, ni morceau, il est important de choisir le bon matériel pour mixer les aliments.

La fonction achat a subi ces dernières années une forte évolution. En effet la professionnalisation des acheteurs s'intensifie au fur et à mesure que les budgets des établissements sociaux et médico-sociaux diminuent.

Des actions novatrices se mettent en place afin de permettre aux établissements de dégager de nouvelles marges de manœuvre, notamment le  partage de la bonne pratique avec la création de groupes de travail tels que :

• en établissement (le comité des achats),
• en région (les Groupes Experts du GRC)
• ou en  national (Programme ARMEN) et (les Groupes experts d'UNIHA).

Les établissements ont également cherché de nouvelles stratégies d'achat, la création de groupements de grande envergure (RESAH Ile de France, GCS UNIHA) mais aussi la création  de  groupements de  taille plus réduite avec des niveaux soit départementaux ou régionaux. Cependant ces outils de massification ne doivent pas être perçus comme des facteurs de détérioration de la qualité mais comme des opportunités de gains et des lieus d'échange et de partage avec les adhérents de ces organisations.

Le gaspillage alimentaire :

Déclarée grande cause européenne et nationale en 2013,avec un objectif rappelé en 2014 de réduction de 50% d’ici 2025, la lutte contre le gaspillage est l’affaire de tous que nous soyons citoyens du monde ou professionnels de la restauration.

Au sein de nos structures de santé et établissements médicaux-sociaux, une réflexion doit être engagée quant à la réduction notable du gaspillage alimentaire pouvant conduire à l’amélioration des conditions de vie des populations les plus démunies.

De nombreux projets sont en train d’aboutir, certains reconductibles aisément sur nos structures.

Entre contraintes réglementaires, institutionnelles et engagement vers des pratiques plus vertueuses, la lutte contre le gaspillage est une priorité de chaque instant

Les médicaments psychotropes (antidépresseurs, thymorégulateurs, neuroleptiques) instaurés au cours des maladies mentales peuvent entrainer une prise pondérale. En effet, ces traitements peuvent augmenter l’appétit avec modification du comportement alimentaire, mais aussi sédater le patient et réduire son activité physique. La prévalence de l’obésité chez ces patients est plus élevée que dans la population générale, avec des risques de complications métaboliques (diabète, dyslipidémie, etc.). La prise de poids peut être à l’origine d’une mauvaise compliance des traitements psychotropes avec risque d’arrêt brutal et de décompensation psychiatrique. La prise en charge de l’excès pondéral doit se faire conjointement avec les psychiatres, psychologues, médecins somaticiens, diététiciens. Des objectifs simples et réalisables pour le patient devront être proposés et adaptés à sa pathologie, son mode de vie et son environnement. Des ateliers d’éducation thérapeutique pourront être une aide précieuse pour aider le patient dans sa démarche.

Monsieur le Docteur Jean Philippe, Médecin coordonnateur, EHPAD d'Argentat   Télécharger le document - PDF - 2,4 Mo